脾虚可能导致肥胖，但并非唯一原因。中医认为脾主运化，脾虚可能影响代谢功能，但肥胖通常与饮食、运动等多种因素相关，需综合判断。
1、脾虚与代谢关系
脾虚时运化水湿能力减弱，可能导致体内水液代谢失调，形成痰湿体质。这类体质人群常表现为虚胖、肌肉松软，尤其在腰腹部位脂肪堆积更明显，同时伴随乏力、大便溏稀等症状。
2、饮食运动因素
长期高热量饮食、缺乏运动是肥胖主因。即使脾胃功能正常，过量摄入超过消耗的热量仍会导致脂肪蓄积，形成中心性肥胖或全身性肥胖。
3、其他影响因素
遗传因素可决定脂肪分布类型，激素水平异常如甲状腺功能减退、皮质醇增多症等代谢性疾病也会引发继发性肥胖，需通过医学检查鉴别。
建议存在脾虚症状且体重异常者，可结合中医体质调理改善代谢功能，同时控制每日热量摄入并保持规律运动。若调整生活方式后体重仍异常增长，建议就诊内分泌科排除器质性疾病。