前列腺手术主要包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺切除术、激光手术以及微创手术等,具体需根据病情选择。
1、经尿道前列腺电切术
这是治疗良性前列腺增生的标准术式,适用于前列腺体积中度的患者。医生通过尿道插入电切镜,利用高频电流切除增生的前列腺组织,可有效缓解排尿困难、尿频等症状。术后需留置导尿管3-5天,可能出现暂时性血尿或尿失禁,但远期效果显著。
2、经尿道前列腺切开术
适用于前列腺体积较小且合并膀胱颈梗阻的患者。通过在内镜引导下切开前列腺包膜或膀胱颈,降低尿道阻力。此术式创伤较小,恢复较快,但复发率略高于电切术,适合高龄或基础疾病较多的患者。
3、开放性前列腺切除术
对于前列腺体积超过80ml的严重增生病例,需采用耻骨后或会阴路径开放手术。医生直接切除增生腺体,能彻底解除梗阻,但手术创伤较大,术后恢复需2-4周,可能出现性功能障碍等并发症。
4、激光手术
包括钬激光(HoLEP)和铥激光(ThuLEP)等新型术式,通过激光汽化或剜除增生组织。具有出血少、住院时间短(通常2-3天)、适合服用抗凝药物患者的优势,但设备要求较高,部分基层医院尚未普及。
5、微创手术
如经尿道微波治疗(TUMT)和经尿道针刺消融术(TUNA),通过热能破坏增生腺体。适用于不能耐受麻醉的体弱患者,但疗效较传统手术稍逊,可能需要多次治疗。
建议患者在泌尿外科医生指导下,结合前列腺体积、症状评分、全身状况等因素综合评估。术前需完善尿流动力学检查、PSA检测及影像学评估,术后定期复查尿流率和残余尿量,同时注意预防尿路感染和尿道狭窄等并发症。