皮肌炎的症状表现主要包括皮肤红斑、肌肉无力、肌肉疼痛、吞咽困难以及肺部受累等。这些症状可能因个体差异而有所不同，需结合临床检查明确诊断。
1、皮肤红斑
皮肌炎患者常出现特征性皮肤损害，如眼睑周围紫红色水肿性红斑（向阳疹），手指关节伸侧的Gottron丘疹表现为紫红色扁平丘疹或斑块，部分患者还可出现颈前及上胸部“V”字区红斑。
2、肌肉无力
近端肢体对称性肌无力是典型表现，患者可能出现上肢抬举困难、蹲起费力、抬头受限等症状，严重时可能影响呼吸肌导致呼吸困难，肌力下降程度可通过徒手肌力测试评估。
3、肌肉疼痛
约50%患者伴发肌肉自发痛或压痛，在疾病活动期尤为明显，触诊可发现肌肉质地变硬，活动后疼痛可能加重，休息后稍缓解。
4、吞咽困难
累及咽喉部或食管上段横纹肌时，可能出现吞咽梗阻感、饮水呛咳等症状，严重者需鼻饲喂养，吞咽造影检查可显示咽部肌肉协调性异常。
5、肺部受累
间质性肺炎是最常见的肺部并发症，表现为干咳、活动后气促，高分辨率CT可见网格状或蜂窝状阴影，肺功能检查显示限制性通气障碍和弥散功能下降。
若出现不明原因的皮肤红斑合并进行性肌无力，建议及时至风湿免疫科就诊，完善肌酸激酶、肌电图、抗Jo-1抗体检测及肌肉病理活检。确诊后需遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物规范治疗，定期监测肺功能及肌力恢复情况。