甲状腺功能减退患者在病情控制良好的情况下通常可以生育，但需在医生指导下进行规范治疗和孕期监测。若甲状腺功能未得到有效控制，可能对母婴健康造成风险，需调整治疗后再考虑妊娠。
1、病情控制稳定
甲状腺功能减退患者若经过规范治疗，促甲状腺激素和甲状腺激素水平维持在正常范围内，通常对生育能力无明显影响。此时妊娠发生流产、早产或胎儿发育异常的风险较低，但仍需在医生指导下继续服用左甲状腺素钠片等药物，并定期复查甲状腺功能。
2、甲状腺功能未达标
若患者未规律服药或存在药物剂量不足的情况，可能导致甲状腺激素水平异常。此时怀孕可能增加妊娠期高血压、贫血、胎儿智力发育迟缓等风险。建议调整药物剂量使促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下后再备孕，备孕期间需每月复查甲状腺功能。
妊娠期间甲状腺激素需求量会增加30%-50%，患者应在确诊怀孕后立即就医复查。医生会根据孕周和检查结果调整左甲状腺素剂量，整个孕期需保持每4-6周监测一次甲状腺功能。产后6周建议再次复查甲状腺功能，根据结果调整治疗方案。
建议备孕前3个月进行全面的甲状腺功能评估，妊娠期间保持均衡饮食并适当补充碘元素。注意避免擅自停药或改变药物剂量，若出现乏力、畏寒、便秘等甲状腺功能减退症状加重表现，应及时就医调整治疗方案。