肝内胆汁淤积症的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查以及肝活检等。需结合多方面结果综合判断，并排除其他肝胆疾病，建议及时就医完善相关检查。
1、临床表现
患者可能出现皮肤瘙痒、黄疸等症状。瘙痒常为首发表现，尤其在夜间加重；黄疸可能伴随尿色加深、粪便颜色变浅等胆汁排泄障碍的特征。部分患者还伴有乏力、食欲减退等非特异性症状。
2、实验室检查
血液生化检测可见血清总胆红素升高，以直接胆红素为主。碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶水平显著增高，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶可能轻度上升。血清胆汁酸浓度检测是重要指标，通常超过正常值10倍以上。
3、影像学检查
腹部超声、CT或磁共振胰胆管造影等检查可排除肝外胆道梗阻。特征性表现为肝内胆管无明显扩张，但需注意妊娠期胆汁淤积症患者影像学检查可能无明显异常。
若上述检查仍无法明确诊断，可能需要进行肝穿刺活检。病理学检查可见肝细胞内胆汁淤积、毛细胆管胆栓形成，但无显著肝细胞坏死或炎症表现。诊断过程中需注意与病毒性肝炎、药物性肝损伤、原发性胆汁性胆管炎等疾病鉴别，建议在肝胆专科医生指导下完善抗核抗体、肝炎病毒标志物等相关检测。