体外射精存在一定的怀孕风险，虽然概率相对较低，但仍可能发生意外妊娠。这种情况的发生通常与男性控制射精的精准度、前列腺液中的少量精子以及女性处于排卵期等因素有关。
男性在性兴奋过程中分泌的前列腺液可能携带活性精子，这部分体液若接触女性外阴或阴道口，具备穿透宫颈黏液的可能性。女性生殖道内的酸性环境虽然会淘汰大部分精子，但在排卵期宫颈黏液稀薄的情况下，存活精子可能上行至输卵管。生殖内分泌研究表明，约27%的体外射精使用者会在一年内经历意外妊娠，这主要源于射精前微量精液的溢出或体外射精时机把控失误。
建议有避孕需求的伴侣选择避孕套、短效避孕药等通过WHO认证的避孕方式。若发生精液暴露风险，应在72小时内使用左炔诺孕酮片等紧急避孕药物。长期计划生育的伴侣可通过妇科医生进行避孕方式咨询，根据个体生理特征选择皮下埋植或宫内节育系统等长效避孕措施。