肝功能异常导致胆碱酯酶低可能与肝炎、肝硬化、肝癌等疾病有关，也可能是药物损伤或急性肝衰竭所致，需结合其他检查明确病因。胆碱酯酶主要由肝脏合成，肝功能受损时其合成能力下降，导致血清中胆碱酯酶水平降低。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染可引发肝细胞炎症坏死，影响肝脏合成胆碱酯酶的功能。患者可能出现乏力、黄疸等症状，需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，并配合多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物治疗。
2、肝硬化
长期慢性肝病导致肝组织广泛纤维化，正常肝细胞数量减少，胆碱酯酶合成显著降低。此类患者常伴有腹水、脾大等表现，治疗需应用吡非尼酮胶囊抗纤维化，必要时输注人血白蛋白改善低蛋白血症。
3、肝癌
恶性肿瘤细胞浸润破坏正常肝组织，导致肝功能进行性下降。除胆碱酯酶降低外，甲胎蛋白常明显升高。根据病情可选择甲苯磺酸索拉非尼片等靶向药物，或顺铂注射液等化疗药物进行治疗。
4、药物或化学物质损伤
长期服用抗结核药物（如异烟肼片）、抗肿瘤药物（如注射用奥沙利铂）或接触四氯化碳等化学物质，可能直接损伤肝细胞。治疗需立即停用可疑药物，并联合使用注射用还原型谷胱甘肽等护肝药物。
5、急性肝衰竭
短时间内大量肝细胞坏死会导致胆碱酯酶急剧下降，常伴随凝血功能障碍和肝性脑病。这种情况需在重症监护室进行血浆置换、人工肝支持治疗，必要时考虑肝移植手术。
出现胆碱酯酶降低时应完善肝炎病毒检测、肝脏超声、CT等检查。治疗期间需严格戒酒，避免使用肝毒性药物，定期监测肝功能指标。若胆碱酯酶持续下降或伴有其他肝功能异常，应及时到感染科或肝病科就诊规范治疗。