根尖手术是一种针对牙根尖周组织病变的外科治疗方法，通常用于根管治疗失败或无法通过常规治疗解决的感染问题。该手术通过切除病变的根尖部分并封闭根管，以达到保留患牙和消除炎症的目的。
1、手术定义
根尖手术又称根尖切除术，主要针对牙根尖周围因感染、囊肿或肉芽肿引起的病变。当根管治疗无法彻底清除根管内感染或存在器械折断等复杂情况时，可通过外科手段直接处理根尖区域。
2、适应症
适用于根尖周炎反复发作、根管钙化疏通困难、根尖囊肿超过5毫米、根管填充物超充引发慢性炎症等情况。对于根折或牙周支持组织严重破坏的患牙则不适合该手术。
3、手术过程
在局部麻醉下，医生会在患牙唇侧牙龈做切口，翻开黏骨膜瓣暴露牙根尖。使用高速手机磨除3毫米左右感染根尖，清理周围炎性组织后，用生物材料逆向填充根管末端，最后缝合创口。
4、术后恢复
术后24小时内需冰敷减轻肿胀，2周内避免咀嚼硬物和使用患侧牙齿。约90%的病例在术后6-12个月可见骨质再生，X线检查显示根尖阴影缩小即为成功标志。
5、注意事项
需严格遵医嘱服用抗生素3-5天预防感染，使用氯己定含漱液维护口腔卫生。术后7天拆线，3个月及6个月需定期复查，观察骨组织愈合情况。吸烟患者需戒烟至少2周以促进创面愈合。
术后应保持软食1-2周，避免剧烈运动和高温饮食。若出现持续疼痛、肿胀或渗液应及时复诊。选择经验丰富的口腔外科医生进行操作，并配合完善的术前CBCT检查，可显著提高手术成功率至85%以上。