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肺外结核病是什么

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肺外结核病是指结核分枝杆菌感染肺部以外器官或组织所引起的疾病,常见类型包括淋巴结结核、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、消化系统结核以及中枢神经系统结核等。

1、淋巴结结核

淋巴结结核多发生于颈部,表现为局部淋巴结肿大、疼痛,部分患者可能出现破溃流脓。结核杆菌通过淋巴或血液传播至淋巴结,引发慢性肉芽肿性炎症,需通过病理活检确诊。

2、骨关节结核

常见于脊柱、髋关节等负重部位,易导致骨质破坏、椎体塌陷或关节畸形。患者常出现局部肿胀、活动受限,严重时可压迫神经引起截瘫,X线或CT检查可见特征性骨质虫蚀样改变。

3、泌尿生殖系统结核

肾结核可引发尿频、血尿及腰痛,结核杆菌经血液播散至肾脏形成干酪样坏死灶。男性附睾结核可能伴随阴囊肿胀,女性输卵管结核易导致不孕,尿培养或组织病理学可协助诊断。

4、消化系统结核

肠结核多累及回盲部,表现为腹痛、腹泻与便秘交替,常继发于开放性肺结核的痰液吞咽。腹膜结核可导致腹水、腹部揉面感,肠镜活检发现结核结节可确诊。

5、中枢神经系统结核

结核性脑膜炎是最严重类型,表现为发热、头痛、脑膜刺激征。结核杆菌侵犯脑膜引发渗出性炎症,脑脊液检查显示淋巴细胞增多、蛋白升高,延误治疗易遗留神经后遗症。

肺外结核病患者需进行规范的抗结核治疗,通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药方案。治疗期间需定期监测肝肾功能,保证足疗程用药以避免耐药性产生,出现器官功能损害时需配合外科干预。

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