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乙肝患者应选择哪些药物治疗

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

乙肝患者通常可以选择抗病毒药物、免疫调节剂、保肝药物、抗纤维化药物以及中药等治疗方式,具体用药需根据病情在医生指导下选择。

1、抗病毒药物

慢性乙肝患者常需长期服用核苷类似物抑制病毒复制,如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等。这类药物能有效降低血清HBV-DNA水平,延缓肝纤维化进程,但需定期监测肝功能及病毒耐药情况。

2、免疫调节剂

聚乙二醇干扰素α可通过调节机体免疫功能抑制病毒,适用于转氨酶升高且无肝硬化的部分患者。该药物采用皮下注射方式,疗程通常为48周,可能引起发热、乏力等不良反应。

3、保肝药物

复方甘草酸苷片、双环醇片等可改善肝脏炎症,降低转氨酶水平。这类药物适用于肝功能异常者,需注意个别患者可能出现血压升高、低钾血症等副作用。

4、抗纤维化药物

安络化纤丸等中成药能抑制肝星状细胞活化,延缓肝硬化进展。建议联合抗病毒治疗使用,需定期通过肝脏弹性检测评估纤维化程度。

5、中药治疗

扶正化瘀胶囊等中药复方制剂具有活血化瘀功效,需在中医师辨证后使用。中药辅助治疗期间应避免自行加大剂量,防止加重肝脏代谢负担。

乙肝患者需每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝脏B超,严格遵医嘱调整用药方案。日常生活中需戒酒,避免熬夜和摄入霉变食物,注意餐具隔离防止传染。若出现皮肤黄染、腹水等症状应及时就诊,切勿自行停用抗病毒药物。

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