癌痛患者没有所谓“最有效”的止痛药物，需根据疼痛程度遵医嘱选择。通常采用世界卫生组织三阶梯止痛原则，包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物，并辅以抗抑郁药等辅助药物。需注意阿片类药物存在成瘾风险，应在医生指导下规范使用。
1、非阿片类止痛药
适用于轻度疼痛，常用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。这类药物通过抑制前列腺素合成缓解炎性疼痛，但长期使用可能引起消化道出血或肝肾损伤，需定期监测肝肾功能。
2、弱阿片类止痛药
用于中度疼痛，常用氨酚待因片、曲马多缓释片、洛芬待因缓释片等。此类药物含可待因或曲马多成分，作用于中枢神经系统阿片受体，可能出现恶心、便秘等副作用，合并消化道梗阻患者需慎用。
3、强阿片类止痛药
适用于重度疼痛，包括芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片等。这类药物通过激动μ阿片受体发挥强效镇痛作用，但需警惕呼吸抑制、药物耐受等风险，初始用药建议住院调整剂量。
4、辅助镇痛药物
神经病理性疼痛可联合使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等抗惊厥药，或阿米替林片、度洛西汀肠溶胶囊等抗抑郁药。骨转移疼痛可配合地塞米松片等糖皮质激素，肿瘤压迫所致水肿可联合甘露醇注射液脱水治疗。
癌痛治疗需遵循“按时给药、按阶梯给药、个体化给药”原则，患者不可自行增减药量。建议使用疼痛日记记录发作频率与程度，定期复查评估治疗效果。对于难治性癌痛，可考虑神经阻滞、放射治疗等介入手段，疼痛科多学科联合诊疗有助于提升生活质量。