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疝气通常发生在哪些位置

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

疝气通常发生在腹股沟区、脐部、手术切口处、股三角区及膈肌等位置。这些部位的解剖结构存在薄弱点或潜在腔隙,当腹内压增高时容易导致腹腔内容物向外膨出,形成可见或可触及的异常隆起。

1、腹股沟疝

约占疝气发病率的75%,分为斜疝和直疝两种类型。斜疝多见于男性,因鞘状突未闭锁或腹股沟管薄弱,肠管沿精索走行向阴囊方向突出;直疝好发于中老年男性,疝囊直接从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区膨出,不进入阴囊。患者站立时可见腹股沟区梨形包块,平卧后多可自行回纳。

2、脐疝

多发于新生儿和肥胖女性。新生儿因脐环未完全闭合,在哭闹、咳嗽等腹压增高时,脐部出现半球形膨出;成人脐疝多继发于妊娠、腹腔积液或肥胖导致的腹壁强度下降。脐部肿物直径通常在1-3cm,触摸时可感知缺损边缘。

3、切口疝

发生于既往手术切口处,尤其是腹部纵行切口术后。因手术导致腹壁各层组织愈合不良形成薄弱区,在术后3-6个月逐渐出现包块。随着时间推移,疝囊可能增大至10cm以上,严重者可见肠管在皮下明显蠕动。

4、股疝

约占腹外疝的3%,女性发病率是男性的3倍。疝囊经股管向卵圆窝突出,位于腹股沟韧带下方。由于股环周围韧带坚韧,此类疝气容易发生嵌顿,表现为突发的腹股沟下方疼痛性包块,可能伴随肠梗阻症状。

5、食管裂孔疝

属于内疝类型,胃底和胃食管连接部通过扩大的食管裂孔进入胸腔。常见于50岁以上人群,典型症状包括胸骨后烧灼感、反酸等胃食管反流表现,严重时可引发吸入性肺炎或上消化道出血。

发现身体任何部位出现随体位变化的可复性包块,特别是伴随腹痛、呕吐等症状时,建议及时至普外科就诊。医生通过体格检查结合超声、CT等影像学检查可明确诊断,根据疝气类型和严重程度选择保守观察或手术治疗方案。

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