近视是否遗传给下一代并不完全由度数决定，但高度近视的遗传倾向更为明显。通常认为600度以上的病理性近视可能增加子女的患病风险，而中低度近视主要与环境因素相关。
1、高度近视的遗传倾向
病理性近视多与基因突变有关，如COL1A1、ZNF644等基因异常可能引发眼轴过度增长。这类患者近视度数常超过600度，且伴有视网膜变薄等眼底病变，子女遗传概率可达50%以上。孕期基因检测可评估遗传风险。
2、中低度近视的多因素影响
300度以下的单纯性近视主要与用眼习惯相关，如持续近距离用眼、户外活动不足等。这类近视的遗传概率通常低于20%，父母双方近视会使子女患病率提高至33%左右，但仍属于可防可控范围。
日常需注意保持每天2小时以上的户外活动，控制电子屏幕使用时间，青少年建议每半年进行散瞳验光。若家族有高度近视史，建议在学龄前进行眼轴长度监测，早期发现异常可通过角膜塑形镜等手段干预。