老人手发紫可能是生理性原因所致，也可能与血液循环不良、心血管疾病、呼吸系统疾病等病理性因素有关。该症状多与局部或全身供血供氧异常相关，需及时明确具体病因。
1、生理性原因
当老人长时间暴露于寒冷环境时，末梢血管会发生收缩以减少热量散失。这种代偿性反应可能导致手部血流速度减缓，血液中还原血红蛋白比例升高，从而出现暂时性青紫现象。通常回暖后15-30分钟症状可自行缓解，无需特殊治疗。
2、血液循环不良
老年人血管弹性下降、血液粘稠度增高，易出现微循环障碍。严重时可发展为雷诺综合征，表现为手指遇冷后出现苍白-青紫-潮红的典型三相颜色变化。治疗需改善循环，可在医生指导下使用贝前列素钠片、西洛他唑片、胰激肽原酶肠溶片等药物。
3、心血管疾病
心力衰竭、心脏瓣膜病等疾病会导致心输出量下降，使末梢血液灌注不足。当动脉血氧饱和度低于85%时即可出现发绀，常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需使用呋塞米片、地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能。
4、呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等病变会影响氧气交换效率，导致动脉血氧分压降低。当血氧分压低于60mmHg时，患者的口唇、甲床等部位会出现中央性发绀。可遵医嘱使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂、乙酰半胱氨酸泡腾片等药物改善通气。
若排除寒冷刺激等生理因素后症状持续存在，建议及时到心血管内科或呼吸科就诊。需进行血常规、凝血功能、心脏彩超、动脉血气分析等检查，根据病因开展针对性治疗。日常需注意肢体保暖，避免吸烟，定期监测血压和血氧饱和度。