髌骨骨折是否需要手术治疗需根据骨折类型和移位程度综合判断，不能一概而论。多数情况下，无明显移位或关节面平整的骨折可选择保守治疗，而移位明显或合并关节面损伤时则需手术干预。
1、无移位或轻微移位骨折
若骨折断端移位小于2-3毫米且关节面保持平整，通常采用长腿石膏或支具固定4-6周。治疗期间需定期复查X线片确认骨折对位情况，配合股四头肌等长收缩训练预防肌肉萎缩。
2、移位明显骨折
当骨折块分离超过3毫米或存在关节面台阶超过2毫米时，常需行切开复位内固定术。临床多采用克氏针张力带固定或髌骨爪钢板固定，术后早期即可开始膝关节屈伸功能锻炼，有助于恢复关节活动度。
3、粉碎性骨折或开放性骨折
对于严重粉碎性骨折无法有效固定的情况，可能需部分或全髌骨切除术。开放性骨折因存在感染风险，必须在6-8小时内进行急诊清创并联合抗生素治疗，同时实施内固定或外固定支架术。
髌骨骨折患者应及时至骨科就诊，通过X线、CT三维重建等检查明确骨折形态。治疗方案需由专业医生根据个体情况制定，术后应严格遵循康复计划进行功能锻炼，避免过早负重导致内固定失效或创伤性关节炎等并发症。