一氧化碳中毒的治疗方法主要包括脱离中毒环境、氧疗、药物治疗、高压氧治疗以及对症治疗等,需根据中毒程度及时处理。轻度患者及时干预可有效恢复,中重度患者需紧急救治以降低并发症风险。
1、脱离中毒环境
发现中毒后需立即将患者转移至空气新鲜处,解开衣领保持呼吸道通畅。同时注意自身防护,避免在密闭空间内长时间逗留。若患者昏迷需注意保暖,避免二次伤害。
2、氧疗
轻症患者可给予鼻导管吸氧,氧流量控制在5-10L/min。对于意识障碍或血氧饱和度低于90%的患者,需通过面罩进行高浓度吸氧,尽快纠正组织缺氧状态。
3、药物治疗
中重度患者需静脉注射甘露醇注射液降低颅内压,联合地塞米松磷酸钠注射液减轻脑水肿。存在抽搐者可使用地西泮注射液控制症状,必要时给予胞磷胆碱钠注射液促进脑功能恢复。
4、高压氧治疗
建议中毒后4-6小时内进行,尤其适用于昏迷、碳氧血红蛋白浓度超过25%的患者。通过增加血氧溶解量加速一氧化碳排出,疗程根据病情持续5-20次。
5、对症治疗
针对脑水肿使用呋塞米注射液利尿脱水,心肌损伤者静脉注射磷酸肌酸钠营养心肌。昏迷患者需留置导尿管监测尿量,必要时进行亚低温治疗保护脑组织。
一氧化碳中毒具有迟发性脑病风险,所有患者均需留院观察2-4周。治疗期间需定期监测碳氧血红蛋白浓度及肝肾功能,恢复期可配合认知训练和肢体康复锻炼。出现头痛加重、意识模糊等异常应及时复查头颅CT,禁用抑制呼吸中枢的药物。