牙痛伴随上火症状时，一般可以通过日常调理、物理治疗、药物治疗、根管治疗以及拔牙等方式进行改善。具体需结合病因，在医生指导下选择合适的方法。
1、日常调理
饮食上需避免辛辣刺激、过烫或坚硬的食物，如辣椒、坚果等，减少对牙龈的刺激。可适当增加水分摄入，并多吃富含维生素的蔬果，如苹果、菠菜等，有助于缓解上火症状。
2、物理治疗
若牙龈肿痛明显，可用冰袋间隔毛巾冷敷面部，每次10-15分钟，促进局部血管收缩，缓解肿胀。注意避免冻伤皮肤，冷敷后及时擦干水分。
3、药物治疗
中医认为上火牙痛多与胃火亢盛有关，可遵医嘱服用牛黄解毒片、黄连上清丸等清热解毒中成药。若合并细菌感染，可配合甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素，疼痛剧烈时可短期使用布洛芬缓释胶囊。
4、根管治疗
若龋齿已引发牙髓炎或根尖周炎，需及时就诊进行开髓引流，清除坏死牙髓组织后完成根管充填，以消除感染源并保留患牙。
5、拔牙
对于智齿冠周炎反复发作、牙体严重缺损无法修复或三度松动的患牙，可能需手术拔除以彻底解决病灶，术后需严格遵医嘱护理创口。
日常需注意口腔清洁，早晚用软毛牙刷刷牙，饭后用淡盐水漱口。若疼痛持续超过3天或伴随发热、面部肿胀等情况，应及时到口腔科就诊，避免自行滥用止痛药或抗生素。