支原体肺炎和衣原体肺炎在病原体类型、临床表现、诊断及治疗等方面存在一定区别，需结合具体检查结果进行鉴别。两者的区别主要包括病原体不同、临床表现差异以及治疗药物选择不同。
1、病原体不同
支原体肺炎的病原体为肺炎支原体，属于支原体属微生物，介于细菌和病毒之间。衣原体肺炎由肺炎衣原体引起，属于衣原体属，具有独特的细胞内寄生特性。两者在细胞结构、生长条件等方面存在显著差异，需通过实验室检测明确。
2、临床表现差异
支原体肺炎常表现为阵发性刺激性干咳，夜间加重，可能伴有发热、咽痛等症状，肺部体征相对较少。衣原体肺炎起病较隐匿，咳嗽多为干咳或少量黏痰，可能伴随声音嘶哑、咽炎等表现，部分患者会出现喘鸣音。
3、治疗药物选择不同
支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素等，耐药时可改用四环素类。衣原体肺炎对四环素类药物敏感，常用多西环素，也可选用红霉素或新型喹诺酮类药物。两者均需足疗程治疗，避免过早停药导致复发。
若出现持续咳嗽、发热等呼吸道症状，建议及时进行血清学检测、核酸检测等实验室检查以明确病原体。治疗期间应遵医嘱规范用药，避免自行更换抗生素或调整剂量，同时注意保持室内空气流通，适当增加水分摄入促进恢复。