头老眩晕恶心可能是生理性原因所致，也可能与耳石症、梅尼埃病、颈椎病等疾病原因有关，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因
睡眠不足、过度疲劳、长期低头看手机或伏案工作等可能导致脑部供血不足，引发眩晕、恶心等症状。这类情况通过调整作息、适当休息和减少用眼后，症状通常可逐渐缓解。部分人群在乘车、乘船时因前庭系统受颠簸刺激，也会出现晕动症相关的眩晕恶心。
2、耳石症
由于内耳耳石脱落至半规管，头部位置变化时可刺激平衡感受器，出现短暂性旋转性眩晕，常伴恶心、呕吐。患者躺下、翻身或抬头时症状加重，一般持续数秒至1分钟。临床可通过手法复位治疗，药物可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善内耳循环。
3、梅尼埃病
内耳膜迷路积水引发的疾病，典型表现为反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。眩晕持续时间常超过20分钟，发作时需卧床休息，可应用地西泮片缓解前庭反应，配合氢氯噻嗪片利尿减轻内耳水肿。
若排除疲劳、晕车等生理因素后，眩晕仍频繁发作或伴有头痛、视物模糊、肢体麻木等症状，需及时就诊神经内科或耳鼻喉科，通过前庭功能检查、颈椎CT等明确诊断。日常应避免快速变换体位，减少咖啡因和酒精摄入，眩晕发作期间注意防止跌倒。