咳嗽有血可能是生理性原因所致，如剧烈咳嗽导致呼吸道黏膜损伤；也可能与支气管炎、肺炎、肺结核或肺癌等疾病因素有关，需及时明确具体病因。
1、生理性原因
剧烈咳嗽时呼吸道黏膜受到机械性牵拉，可能造成毛细血管破裂出血，表现为痰中带少量血丝。这种情况通常无持续出血，适当休息、减少咳嗽刺激后可自行缓解。
2、支气管炎
慢性支气管炎急性发作时，炎症因子刺激支气管壁血管，可能出现痰中带血。患者常伴有咳嗽加重、黄脓痰等症状，一般可在医生指导下使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、盐酸氨溴索口服液等药物治疗。
3、肺炎
肺部感染引发肺组织炎性渗出时，可能出现铁锈色痰或血痰，伴随发热、胸痛等症状。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸颗粒等药物控制感染。
4、肺结核
结核分枝杆菌感染破坏肺组织血管时，可出现长期咳嗽伴血痰或咯血，伴有低热、盗汗等。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物治疗6-9个月。
5、肺癌
肿瘤组织侵蚀肺部血管时，可能出现持续性痰中带血或咯血，多见于长期吸烟者。需通过病理检查确诊后，采取手术切除、放疗或靶向药物等综合治疗。
若排除剧烈咳嗽等生理因素后仍反复出现咳血，建议及时进行胸部CT、支气管镜等检查。40岁以上长期吸烟者出现不明原因咳血时，需高度警惕肿瘤风险，尽早就医排查。治疗期间需避免辛辣饮食，保持环境湿度适宜，严格遵医嘱用药。