夜里咳嗽厉害的治疗方法需根据病因选择，常见原因包括上呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流等，通常可遵医嘱使用止咳药物、抗生素、抗过敏药物等进行针对性治疗，同时结合生活调理改善症状。
1、止咳药物
若咳嗽由呼吸道黏膜受刺激引起，可遵医嘱使用右美沙芬片、氢溴酸苯丙哌林片、复方磷酸可待因口服溶液等中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢缓解干咳。若伴随痰液黏稠，可联合盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药促进排痰。
2、抗感染药物
细菌感染引起的咳嗽常伴随黄痰、发热，需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片或阿奇霉素片等抗生素控制感染。病毒感染则需配合连花清瘟胶囊、蒲地蓝消炎口服液等抗病毒药物治疗，同时注意避免滥用抗生素。
3、抗过敏治疗
过敏性咳嗽多伴有鼻痒、打喷嚏，可服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪滴剂等抗组胺药缓解症状，严重者需联合孟鲁司特钠片抑制气道炎症反应。同时需远离尘螨、花粉等过敏原，保持卧室空气清洁。
4、抑制胃酸反流
胃食管反流引起的夜间咳嗽需使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂减少胃酸分泌，配合多潘立酮片促进胃排空。睡前3小时避免进食，抬高床头15-20厘米可减轻反流刺激。
5、雾化吸入治疗
对于气道痉挛性咳嗽，可使用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液进行雾化吸入，直接作用于气道缓解支气管痉挛，尤其适用于哮喘或慢性支气管炎急性发作的情况。
若夜间咳嗽持续超过2周或伴随胸痛、咯血、呼吸困难等症状，需及时进行胸部CT、肺功能检测、过敏原筛查等检查。治疗期间应保持室内湿度50%-60%，避免接触冷空气及刺激性气味，适量饮用蜂蜜水或温盐水滋润咽喉黏膜。