指甲里有黑线可能与生理性原因有关，也可能与甲母痣、甲真菌感染等病理性因素相关，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
指甲受到外力挤压或碰撞可能导致甲下毛细血管破裂出血，形成黑色线条。这种情况通常无痛感，随着指甲生长，黑线会逐渐向远端移动并消失，一般无需特殊处理。
2、甲母痣
甲母痣是甲床黑色素细胞良性增生引起的色素沉着，表现为纵向黑线。多数情况下无需干预，但需定期观察黑线宽度、颜色是否变化。若短期内黑线变宽或颜色加深，可能需通过甲板活检或手术切除以排除恶变风险。
3、甲真菌感染
真菌侵入甲板可能导致指甲颜色异常，出现黑色条纹。患者常伴随指甲增厚、变形等症状。治疗需遵医嘱使用抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，或外用酮康唑乳膏、联苯苄唑喷雾剂等，疗程通常需数月。
若指甲黑线持续存在、快速变化或伴随疼痛、出血，需警惕恶性黑色素瘤可能。建议尽早就诊皮肤科，通过皮肤镜或病理检查明确诊断，避免延误治疗。日常应避免频繁美甲、外伤等诱因，保持手足清洁干燥。