奇脉是指在吸气时脉搏明显减弱或消失，而呼气时恢复正常的现象。其形成原因主要与心脏舒张受限、胸腔压力变化等因素有关，常见于心包积液、缩窄性心包炎等疾病。
1、心包积液
当心包腔液体量异常增多时，心脏舒张期充盈受限。吸气时胸腔负压增加使静脉回流增多，但积液限制了右心室扩张，导致左心室充盈量锐减，心输出量下降引发脉搏减弱。患者常伴有颈静脉怒张、呼吸困难等症状，可通过超声心动图确诊。
2、缩窄性心包炎
心包增厚钙化会限制心脏正常舒张。吸气时右心室无法充分扩张，左心室充盈减少造成动脉压下降。这类患者多有心包病史，CT检查可见心包增厚大于3mm，需行心包剥离手术治疗。
3、慢性阻塞性肺疾病
严重肺气肿患者胸腔内压力波动增大。吸气时胸内负压加剧导致右心室回流增加，室间隔左移压迫左心室，影响左心排血量。此类患者常合并桶状胸、呼气延长等体征，肺功能检查显示FEV1/FVC小于0.7。
出现奇脉时应及时进行心电图、胸部CT等检查。对于急性心包填塞患者，需立即行心包穿刺术解除压迫；慢性缩窄性心包炎则需评估手术指征。呼吸系统疾病引起的奇脉需通过支气管扩张剂和抗炎治疗改善通气功能。任何原因导致的奇脉都需要在心血管专科医生指导下规范诊治。