外痔是否能自愈需根据具体情况判断。通常症状较轻且诱因消除时可能自愈，但病情较重或病因持续存在时需治疗干预。
1、症状较轻的情况
若外痔因饮食刺激、久坐或排便用力等暂时性因素引发，且仅表现为轻微肿胀或瘙痒，通过调整生活方式可能自愈。例如增加膳食纤维摄入、每日温水坐浴15分钟、避免久坐等措施可缓解症状，多数患者在1-2周内症状消退。
2、静脉曲张性外痔
这类外痔由肛门静脉丛血液回流受阻引起，通常无法自行消退。若不及时处理，可能出现痔核增大、局部血栓形成等情况。建议在医生指导下使用复方角菜酸酯乳膏、地奥司明片或迈之灵片等药物改善循环，必要时需考虑手术治疗。
3、血栓性外痔
当痔核内形成血凝块时，患者会突发剧烈疼痛和硬结。血栓初期可采用高锰酸钾溶液坐浴缓解，但直径超过1厘米的血栓通常无法吸收，需在48小时内行血栓剥离术。拖延治疗可能导致感染或组织坏死，因此此类情况必须尽早就医。
日常需保持肛周清洁干燥，便后使用湿厕纸擦拭。避免搬运重物或长时间骑行等增加腹压的行为，建议每周进行3次提肛锻炼以增强括约肌功能。若出现持续性出血、痔核脱出无法回纳或疼痛影响睡眠等情况，应及时至肛肠科就诊接受专业评估。