铁锈色痰可能是肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌等细菌感染引起的。这种痰液颜色多与病原体侵袭呼吸道黏膜、引发炎症反应及红细胞破坏有关，具体病因需结合实验室检查判断。
1、肺炎链球菌
肺炎链球菌感染常见于大叶性肺炎，细菌在肺泡内繁殖并引发炎症渗出，导致红细胞破裂释放含铁血黄素，使痰液呈现铁锈色。患者常伴随高热、胸痛等症状，一般可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等药物抗感染治疗。
2、肺炎克雷伯菌
该菌感染多见于免疫力低下人群，其产生的毒素可损伤肺泡壁血管，导致红细胞渗出并分解形成铁锈色痰。患者可能出现咳嗽、呼吸困难等表现，通常需使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等药物控制感染。
3、金黄色葡萄球菌
该菌感染易形成肺组织坏死和脓肿，病灶区渗出的血液氧化后可使痰液呈铁锈色。患者常伴有寒战、咳脓痰等症状，治疗多选用注射用苯唑西林钠、盐酸万古霉素胶囊、利奈唑胺片等抗生素。
4、铜绿假单胞菌
该菌感染多见于支气管扩张或慢性肺部疾病患者，其产生的色素与血液混合可能导致痰液颜色改变。患者多有长期咳嗽史，治疗需根据药敏结果选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、环丙沙星片、注射用头孢他啶等药物。
出现铁锈色痰应及时进行痰培养、血常规及胸部影像学检查明确病原体类型。治疗期间需严格遵医嘱足量、足疗程使用抗生素，避免自行停药导致细菌耐药。若伴有呼吸急促、持续高热等情况，应立即就医处理。