脑脊液漏通常表现为鼻腔或耳道流出清亮液体、持续性头痛、颈部僵硬感等症状。处理方法主要包括体位管理、预防感染、药物治疗、腰椎引流以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择。
1、体位管理
患者需保持头高脚低位卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏或擤鼻,以减少脑脊液压力。通过调整体位促进漏口自然愈合,通常适用于外伤或术后早期发现的轻微渗漏。
2、预防感染
遵医嘱使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素预防颅内感染。同时需保持鼻腔或耳道清洁,避免逆行性细菌侵入引发脑膜炎等并发症。
3、药物治疗
应用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌,或使用甘露醇注射液降低颅内压。对于自发性脑脊液漏,可能联合糖皮质激素减轻局部水肿。
4、腰椎引流
通过腰大池置管持续引流脑脊液5-7天,使漏口处于低压状态以促进愈合。该方法适用于保守治疗无效且漏液量较大的患者,需严格监测引流量防止过度引流导致低颅压。
5、手术治疗
经鼻内镜或开颅手术修补硬脑膜缺损,适用于外伤性颅底骨折、肿瘤切除术后或保守治疗超过2周未愈者。术中常采用自体脂肪、筋膜或人工材料封闭漏口。
脑脊液漏患者应避免剧烈活动,若出现发热、意识改变或漏液混浊需立即就诊。所有治疗方案需在神经外科医生指导下进行,擅自处理可能诱发颅内感染,严重时危及生命。