中药是否对肝脏有损害不能一概而论，正确使用一般不会导致肝脏损伤，但滥用或误用可能增加肝脏负担。具体影响需结合用药合理性、个体差异等因素综合判断。
1、正确使用中药
在医生指导下规范使用中药，通常不会直接导致肝损伤。中医辨证施治会根据个人体质调整药方，避免使用已知肝毒性药材。例如临床常用的柴胡、丹参等药物，在合理剂量和疗程下可发挥治疗效果。
2、滥用或误用中药
自行长期超量服用、误用含肝毒性成分的中药可能造成肝损伤。如何首乌、雷公藤等药材不当使用可能引起转氨酶升高，部分中药材因炮制不当或品种混淆（如土三七误作田三七）也存在风险。药物代谢过程中产生的某些成分可能通过细胞色素P450酶系影响肝功能。
建议严格遵医嘱使用中药，避免自行配伍或长期服用不明成分的中药制剂。用药期间定期监测肝功能指标，若出现乏力、黄疸等异常症状应及时停药就医。选择正规医疗机构开具的中药饮片或制剂，可有效降低用药风险。