手上长小水疱可能是汗疱疹、手癣、湿疹、接触性皮炎等原因引起的，具体需结合伴随症状综合判断。若水疱伴有瘙痒、脱皮或反复发作，建议及时就医明确诊断。
1、汗疱疹
汗疱疹多与过敏反应、精神压力或手足多汗有关，表现为手指、手掌出现密集小水疱，疱液清澈，可能伴随灼热感和瘙痒。患者应避免接触洗涤剂等刺激物，可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等糖皮质激素类药物缓解症状，必要时口服氯雷他定片抗过敏。
2、手癣
真菌感染是主要诱因，水疱常出现在手掌、指缝，疱壁较厚，干涸后会形成环状脱屑，具有传染性。确诊后可使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物，严重者可口服伊曲康唑胶囊。日常需保持手部干燥，避免与他人共用毛巾。
3、湿疹
湿疹急性期可出现丘疹、水疱，多由接触化学物质、过敏原或皮肤屏障受损引发。建议外用炉甘石洗剂收敛止痒，配合丁酸氢化可的松乳膏减轻炎症反应。慢性湿疹患者可选用尿素软膏改善皮肤干燥。
4、接触性皮炎
接触染发剂、金属镍等致敏物后，皮肤24小时内会出现边界清晰的水疱，伴有红肿热痛。需立即用清水冲洗接触部位，外用复方醋酸地塞米松乳膏，并口服盐酸西替利嗪片抗炎止痒。
出现手部水疱时需避免自行挑破，防止继发感染。建议穿着透气的棉质手套，减少摩擦刺激。若水疱面积持续扩大、出现脓液或发热，需及时到皮肤科进行真菌镜检、斑贴试验等检查，明确病因后规范治疗。