背老是痒可能是生理性原因所致，也可能与皮炎、荨麻疹、真菌感染等疾病因素有关。生理性原因包括皮肤干燥、衣物刺激等，而病理性因素多伴随其他皮肤症状，需结合具体情况进行判断。
1、生理性原因
皮肤长时间暴露在干燥环境中或频繁使用碱性清洁产品，可能导致角质层水分流失，引发瘙痒感。穿着化纤材质衣物或衣物残留洗涤剂时，物理摩擦和化学刺激也会使背部反复发痒。日常需注意加强保湿，选择棉质透气衣物。
2、皮炎
接触性皮炎或神经性皮炎患者背部可能出现红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。过敏体质人群接触花粉、尘螨等致敏物质时，可能诱发免疫反应。一般可遵医嘱使用卤米松乳膏、地奈德乳膏等外用糖皮质激素，配合氯雷他定片进行抗组胺治疗。
3、荨麻疹
机体对食物、药物过敏时，肥大细胞释放组胺会引起血管神经性水肿，表现为边界清晰的风团样皮疹。这种情况需口服西替利嗪片、依巴斯汀片等二代抗组胺药，急性发作期可外用炉甘石洗剂缓解症状。
4、真菌感染
皮肤癣菌感染形成的体癣，常呈现环形红斑伴鳞屑脱落，边缘隆起伴瘙痒。确诊后需规范使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等外用制剂，顽固性感染可联合口服伊曲康唑胶囊治疗。
持续背部瘙痒超过两周或伴随渗液、皮损扩散等情况，建议及时到皮肤科进行真菌镜检、过敏原检测等检查。日常应注意保持居住环境湿度在40%-60%，沐浴后及时涂抹保湿霜，避免抓挠导致继发感染。衣物清洗后需充分漂洗，减少洗涤剂残留刺激。