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颈动脉内膜增厚怎么办

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

颈动脉内膜增厚可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方法进行干预。常见干预方法包括生活干预、药物治疗、颈动脉内膜剥脱术、支架植入术以及定期复查等,具体需根据病情程度制定个体化方案。

1、生活干预

日常需减少高脂肪、高盐食物的摄入,适当增加蔬菜、全谷物等膳食纤维的摄入。每周保持150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,有助于控制体重和血压,延缓斑块进展。

2、药物治疗

若存在血脂异常,可遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药物。合并高血压时可选择氨氯地平、缬沙坦等降压药,糖尿病患者需配合二甲双胍等降糖药物,同时可服用阿司匹林进行抗血小板治疗。

3、颈动脉内膜剥脱术

适用于颈动脉狭窄超过70%且有脑缺血症状的患者,通过外科手术剥离增厚的内膜和斑块。该术式能有效恢复血流,但存在术中斑块脱落导致脑梗的风险。

4、支架植入术

对无法耐受开放手术者,可采用血管内介入治疗。医生通过导管将金属支架置入狭窄部位,具有创伤小的优势,但术后需长期服用氯吡格雷等抗凝药物预防支架内血栓。

5、定期复查

建议每6-12个月进行颈动脉超声检查,监测斑块进展情况。同时需定期检测血压、血糖、血脂等指标,及时调整治疗方案,避免诱发脑卒中等严重并发症。

日常需严格戒烟并避免二手烟暴露,控制每日酒精摄入量不超过25g。若出现头晕、视物模糊等脑缺血症状,或超声显示狭窄程度超过50%,应及时到心血管专科就诊评估手术指征。所有治疗方案均需在专业医师指导下实施,不可自行调整药物剂量或停药。

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