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检查是否阑尾炎需要哪些检查

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

阑尾炎的诊断通常需要结合体格检查、血液检查、影像学检查等多项检查综合分析。若出现右下腹疼痛、发热等症状,建议及时就医明确诊断。

1、体格检查

医生会通过触诊腹部判断压痛位置,典型阑尾炎在麦氏点(右髂前上棘与脐连线中外1/3处)出现固定压痛。反跳痛和腹肌紧张提示可能存在腹膜刺激征,当阑尾穿孔时可能出现板状腹等体征。

2、血液检查

通过血常规观察白细胞计数和中性粒细胞比例,阑尾炎患者常出现白细胞升高至10×10⁹/L以上,C反应蛋白等炎症指标也会增高。需注意老年人或免疫力低下者可能白细胞升高不明显。

3、影像学检查

腹部超声可显示阑尾肿胀、管腔增粗及周围渗出,准确率约80%。CT检查对不典型病例更具优势,能清晰显示阑尾形态及周围脂肪间隙模糊等改变,诊断准确率可达95%。必要时可行MRI检查,特别适用于孕妇等特殊人群。

4、尿常规检查

用于鉴别右侧输尿管结石、泌尿系感染等疾病,阑尾炎患者尿常规通常无异常,但盆腔位阑尾炎可能刺激输尿管出现少量红细胞。

5、腹腔穿刺

对于疑似阑尾穿孔伴腹腔积液者,可通过穿刺获取腹腔液体进行化验,若见脓性液体或肠内容物可辅助诊断。该检查多在病情危重或诊断困难时实施。

出现持续腹痛症状应及时到普外科就诊,避免自行服用止痛药掩盖病情。医生会根据患者具体情况进行检查项目选择,必要时需多次复查血常规观察炎症指标变化。确诊阑尾炎后应尽早进行手术治疗,防止发生穿孔等严重并发症。

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