月经有血块可能是生理性原因所致，也可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症、内分泌失调等疾病因素有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
月经期间子宫内膜脱落时，会释放纤维蛋白溶解酶分解血块。若经血排出速度较快或受久坐、受凉等因素影响，纤维蛋白溶解酶不足可能导致少量血块形成。这种情况通常无痛经或其他不适，属于正常生理现象。
2、子宫肌瘤
肌壁间或黏膜下肌瘤可能改变宫腔形态，影响子宫收缩力，导致经血滞留形成血块。伴随症状包括经量增多、经期延长及下腹坠胀感。确诊后可根据肌瘤大小选择米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物，或考虑肌瘤切除术。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织引起的炎症反应会激活凝血系统，导致经血中纤维蛋白原增多形成血块。典型表现包括进行性痛经、性交痛及不孕。治疗常用孕三烯酮胶囊、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，必要时行病灶切除术。
4、内分泌失调
黄体功能不足、多囊卵巢综合征等疾病会导致孕激素分泌异常，使子宫内膜增厚且脱落不完全，出现大量血块。常伴有月经周期紊乱、痤疮等症状。可通过黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物调节激素水平。
若血块持续存在或伴随腹痛、贫血等症状，建议进行妇科超声、性激素六项等检查。避免自行服用止血药物掩盖病情，需在医生指导下根据具体病因规范治疗，同时注意经期保暖和适度活动促进经血排出。