复张性肺水肿常见于迅速解除气胸或胸腔积液后的肺复张过程中,典型表现包括突发呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰及低氧血症等,处理措施通常涉及氧疗、利尿剂应用以及机械通气支持等。具体表现和处理需根据病情严重程度调整。
1.突发呼吸困难与泡沫痰
患者常在肺复张后数小时内出现呼吸急促、喘息,严重时伴有口唇发绀,可能与肺毛细血管压力骤增、通透性增加导致液体渗出有关。咳嗽时可能咳出粉红色或白色泡沫痰,提示肺泡内渗出液增多,需及时清理呼吸道防止窒息。
2.氧疗与药物治疗
立即通过面罩或鼻导管给予高浓度氧气(40%-60%),改善低氧血症。静脉注射呋塞米等利尿剂可减少血容量及肺水肿;糖皮质激素如甲泼尼龙可减轻炎症反应,但需严格遵医嘱使用剂量和疗程。
3.机械通气支持
若患者出现严重呼吸衰竭(氧合指数小于200mmHg)或意识障碍,需行气管插管并采用呼气末正压通气(PEEP),维持肺泡开放状态。治疗期间需监测血气分析、血压及尿量,避免过度利尿导致血容量不足。
出现复张性肺水肿症状应立即就医,治疗中需限制液体入量,尤其是心肺功能不全者。医护人员需密切观察患者呼吸、心率等指标,根据病情调整治疗方案,必要时联合多学科会诊以降低并发症风险。