抗核抗体ANA阳性可能提示存在自身免疫性疾病，但也可能出现在健康人群中，需结合临床表现和其他检查综合判断。常见原因包括自身免疫性疾病、某些感染或肿瘤以及生理性因素等。
1、自身免疫性疾病
抗核抗体阳性是多种自身免疫性疾病的血清学标志，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等。这类疾病因免疫系统异常攻击自身组织，导致抗体水平升高。患者可能伴随关节肿痛、皮疹、口腔溃疡等症状，需通过抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等特异性检测进一步确诊。
2、感染或肿瘤
部分慢性感染如结核病、病毒性肝炎，以及淋巴瘤等恶性肿瘤可能导致ANA假阳性。此时抗体多为低滴度且无特异性，随着原发病治疗好转，抗体水平可能下降。此类患者通常以发热、体重下降等全身症状为主。
3、生理性因素
约5%的健康人群（尤其是老年女性）可出现ANA低滴度阳性，多无临床症状。某些药物如普鲁卡因胺、异烟肼等也可能诱发暂时性抗体升高，停药后可逐渐恢复正常。
发现抗核抗体阳性时不必过度焦虑，但需及时到风湿免疫科就诊。医生会根据抗体滴度、荧光核型及具体临床表现，选择补体检测、脏器功能评估等检查明确诊断。避免自行解读报告，以免延误治疗或造成不必要的心理负担。