高血钾患者是否需要长期透析通常需结合具体病情判断，若为急性暂时性高血钾或原发病可控，一般无需长期透析；若为终末期肾病等不可逆因素导致，则可能需长期透析治疗。
1、急性暂时性高血钾
部分患者因药物影响、溶血反应或代谢性酸中毒等突发性因素导致血钾升高，经静脉输注葡萄糖酸钙、胰岛素及葡萄糖等紧急处理后血钾可逐渐恢复。此类患者通过调整用药、纠正诱因后，通常无需长期透析。
2、终末期肾病
慢性肾脏病5期患者因肾功能严重丧失，无法正常排泄钾离子，易反复出现高血钾。此时需长期依赖血液透析或腹膜透析清除体内多余钾离子，以维持血钾在安全范围。
3、其他慢性疾病
如肾上腺皮质功能减退、长期服用保钾利尿剂等患者，若通过药物调整、饮食限钾仍无法有效控制血钾水平，可能需定期透析辅助排钾。
建议高血钾患者定期监测血钾及肾功能指标，严格遵循低钾饮食。具体透析方案需由肾内科医生根据病因、血钾波动情况及并发症综合评估，患者切勿自行决定治疗方案。