梅毒螺旋体抗体阳性是否严重需结合具体情况判断，可能提示既往感染、现症感染或假阳性。若为现症感染且未及时治疗，可能引发严重后果；若为既往已治愈的感染或假阳性，通常不严重。
梅毒螺旋体抗体检测主要用于筛查是否感染过梅毒，但无法单独判断疾病活动性。若抗体阳性，需进一步进行非梅毒螺旋体抗体检测（如RPR或TRUST试验）确认感染状态。若非螺旋体抗体检测结果也为阳性且滴度较高，通常提示现症感染，需立即开始规范治疗；若非螺旋体抗体检测阴性，可能为既往感染或生物学假阳性。
确诊为现症梅毒感染时，可能引发皮肤溃疡、神经梅毒、心血管损害等并发症，特别是未经规范治疗的情况下，疾病可能进展至晚期阶段。但通过及时规范的青霉素治疗，绝大多数患者可实现临床治愈。日常应注意避免不安全性行为，定期复查血清学指标，严格遵医嘱完成整个疗程的治疗方案。