颅内压增高需要根据具体病因和病情严重程度选择药物治疗、手术治疗、脱水治疗、病因治疗及支持治疗等方法。常见的干预手段包括降低颅内压力、消除诱因以及维持生命体征稳定等综合措施。
1、脱水治疗
临床常用20%甘露醇快速静脉滴注，能在20分钟内降低颅内压，维持4-6小时效果。呋塞米注射液可与甘露醇联用增强脱水效果，甘油果糖氯化钠适用于肾功能不全患者。使用期间需监测电解质平衡。
2、手术治疗
脑室穿刺引流术适用于脑积水患者，可在床旁紧急实施。去骨瓣减压术用于严重颅脑损伤或大面积脑梗死，通过移除部分颅骨增加颅腔容积。肿瘤切除手术需在明确病理诊断后择期进行。
3、病因治疗
细菌性脑膜炎需使用头孢曲松或万古霉素，病毒性脑炎选用阿昔洛韦或更昔洛韦。颅内肿瘤根据病理类型选择替莫唑胺化疗或靶向治疗。脑血管畸形患者可考虑介入栓塞或伽玛刀治疗。
4、对症治疗
剧烈头痛可使用曲马多缓释片，躁动患者给予右美托咪定镇静。癫痫发作时静脉推注地西泮，持续状态需丙泊酚维持。高热患者采用冰毯物理降温联合布洛芬栓塞肛。
5、支持治疗
采取30°头高位改善脑静脉回流，持续氧气吸入维持血氧饱和度大于95%。控制液体入量在1500-2000ml/日，鼻饲营养保证每日35kcal/kg热量摄入。亚低温治疗可将核心体温维持在33-35℃降低脑代谢。
出现剧烈头痛伴喷射性呕吐、视乳头水肿或意识障碍时需立即就诊。治疗期间应严格监测瞳孔变化、生命体征及出入量平衡，避免快速补液或剧烈体位变动。所有治疗方案应在重症监护条件下由神经外科和重症医学科医师协同制定。