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拉唑类药物有哪些

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

拉唑类药物是抑制胃酸分泌的常用药物,主要作用于胃壁细胞的质子泵,常用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病等疾病。常见的拉唑类药物通常包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑以及兰索拉唑等,具体用药需遵医嘱。

1、奥美拉唑

奥美拉唑是首个质子泵抑制剂,可通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶减少胃酸分泌。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎及幽门螺杆菌感染的四联疗法。该药需餐前服用,长期使用可能引起维生素B12吸收障碍或低镁血症。

2、泮托拉唑

泮托拉唑对胃黏膜的刺激较小,生物利用度稳定,受食物影响小。常用于胃溃疡、急性胃黏膜病变及预防应激性溃疡。其代谢途径与其他药物相互作用较少,适合合并多种基础疾病患者,但肾功能不全者需调整剂量。

3、雷贝拉唑

雷贝拉唑起效快,抑酸作用强且持久,适用于反流性食管炎和卓-艾综合征。该药在肝内主要通过非酶途径代谢,与其他药物相互作用风险较低。部分患者可能出现头痛、腹泻等不良反应,停药后多可缓解。

4、艾司奥美拉唑

艾司奥美拉唑是奥美拉唑的S-异构体,抑酸效果更强,常用于重度反流性食管炎或需要快速缓解症状的患者。该药对CYP2C19酶的依赖性较低,个体差异小,但长期使用可能增加骨折风险,尤其老年患者需谨慎。

5、兰索拉唑

兰索拉唑在酸性环境中稳定性较好,口服后生物利用度较高。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃泌素瘤,常与抗生素联用根除幽门螺杆菌。其代谢产物可能引起肝功能指标异常,用药期间需定期监测肝酶水平。

使用拉唑类药物需注意疗程控制,一般建议短期应用(4-8周),避免长期大剂量使用。孕妇、哺乳期妇女及严重肝肾功能不全者慎用。服用时应整片吞服,不可嚼碎。若出现关节痛、皮疹或心悸等不良反应,应及时就诊调整治疗方案。

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