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心肌炎如何检查出来

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心肌炎的检查方法通常包括心电图检查、心肌酶谱检查、心脏超声检查、心脏磁共振以及心内膜活检等,需根据病情选择合适的方式。若出现胸闷、心悸等症状,建议及时就医明确诊断。

1、心电图检查

心肌炎患者的心电图常出现ST段改变、T波低平或倒置,部分患者可能有房室传导阻滞或心律失常表现。该检查可初步判断心肌是否存在缺血或损伤,但缺乏特异性,需结合其他检查综合评估。

2、心肌酶谱检查

通过抽取静脉血检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TNI)等指标。心肌炎发作时,心肌细胞受损会导致这些标志物升高,其中肌钙蛋白的特异性较高,有助于辅助诊断。

3、心脏超声检查

超声可观察心脏结构、心室壁运动情况及射血分数。若发现心室扩大、室壁运动减弱或心包积液,可能提示心肌存在炎症或功能异常,但对早期病变敏感性较低。

4、心脏磁共振

该检查能清晰显示心肌水肿、纤维化等炎性改变,通过延迟钆增强扫描可评估心肌损伤范围,是判断心肌炎严重程度的重要无创手段,但费用较高且部分医院尚未普及。

5、心内膜活检

通过导管获取心肌组织进行病理学检查,可直接观察到炎性细胞浸润和心肌坏死,是确诊心肌炎的金标准。但因属于有创操作,通常用于病情复杂或常规检查无法明确诊断的病例。

疑似心肌炎时应避免剧烈运动,保持情绪稳定。临床医生会根据症状、体征及上述检查结果综合判断,必要时需住院观察。切勿自行解读检查报告,以免延误治疗时机。

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