葡萄膜炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等,需根据病情严重程度及病因选择合适的治疗方案。患者应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
1、糖皮质激素
糖皮质激素是治疗葡萄膜炎的常用药物,能够有效抑制炎症反应。局部用药包括醋酸泼尼松龙滴眼液、地塞米松眼膏等,适用于前葡萄膜炎;对于后葡萄膜炎或全葡萄膜炎,可能需要口服泼尼松片或静脉注射甲泼尼龙。长期使用需监测激素相关副作用如眼压升高。
2、散瞳药物
使用复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼用凝胶等散瞳药物可防止虹膜后粘连,缓解睫状肌痉挛引起的疼痛。用药后可能出现暂时性视物模糊,需避免驾驶操作。对于闭角型青光眼患者需谨慎使用。
3、免疫抑制剂
对于激素治疗效果不佳或复发性葡萄膜炎,可联合环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂。这类药物需严格监测肝肾功能,治疗期间避免接种活疫苗。对于结核性葡萄膜炎需排除活动性结核后使用。
4、生物制剂
顽固性葡萄膜炎可选用阿达木单抗注射液等肿瘤坏死因子抑制剂,通过阻断炎症因子通路控制病情。治疗前需筛查结核、乙肝等感染性疾病,治疗期间定期复查血常规和感染指标。
5、手术治疗
出现并发性白内障时可行超声乳化吸除术,青光眼急性发作需进行虹膜周边切除术或小梁切除术。玻璃体混浊严重者可能需要玻璃体切割术,术后需加强抗感染治疗。
葡萄膜炎患者需严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或停药。治疗期间应避免强光刺激,佩戴墨镜防护。定期复查视力、眼压和眼底情况,若出现眼痛加剧、视力骤降等情况需立即就诊。注意保持眼部卫生,避免揉眼等机械刺激。