那曲肝素和依诺肝素均属于低分子肝素类药物，但二者在适应症、分子量、药代动力学等方面存在差异。两者的主要区别包括适应症不同、抗凝机制差异以及使用注意事项不同，需根据病情在医生指导下选择。
1、适应症不同
那曲肝素主要用于预防静脉血栓栓塞性疾病，如骨科或普外科手术后的深静脉血栓形成。依诺肝素适应症更广泛，除预防血栓外，还可用于治疗不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死等急性冠脉综合征，以及血液透析中的抗凝。
2、抗凝机制差异
二者分子量不同，对抗凝血因子Xa和IIa的抑制活性比例存在差别。那曲肝素的抗Xa/IIa活性比约为3.6:1，而依诺肝素为3.8:1，这种细微差异会影响药物抗凝强度和持续时间。依诺肝素皮下注射后生物利用度接近92%，抗Xa活性持续时间较长。
3、使用注意事项不同
严重肾功能不全患者使用那曲肝素需谨慎（肌酐清除率小于30ml/min时禁用），而依诺肝素在此情况下需调整剂量。孕妇用药方面，依诺肝素属于妊娠用药B级，那曲肝素为C级，因此在妊娠期使用需更严格评估风险。
这两种药物均需皮下注射使用，且可能引起出血、血小板减少等不良反应。选择药物时应综合考虑患者基础疾病、肾功能、体重等因素，严格遵循适应证和禁忌证，禁止自行更换药物品种或调整剂量。用药期间需定期监测凝血功能、血小板计数等指标，出现异常出血应立即就医。