耳石症的确诊通常需要结合病史询问、体格检查、位置试验以及影像学检查等方法综合分析。具体诊断流程需由专业医生根据患者实际情况进行判断，避免自行诊断延误病情。
1、病史询问
医生会详细询问患者眩晕发作时的具体表现，如是否与头位变化有关、发作持续时间、是否伴随耳鸣或听力下降等。同时了解患者是否有头部外伤、耳部感染或其他可能诱发耳石脱落的病史，这些信息对初步判断至关重要。
2、体格检查
通过神经系统检查排除脑卒中、前庭神经炎等其他眩晕疾病。重点观察患者眼球震颤的方向和特征，耳石症引起的眼震具有疲劳性，即重复诱发头位时症状会减轻。同时需检查听力功能，鉴别梅尼埃病等内耳疾病。
3、位置试验
Dix-Hallpike试验是诊断后半规管耳石症的金标准，通过特定头位改变诱发眩晕和旋转性眼震。Roll试验用于检测水平半规管耳石症，观察平卧位快速转头时是否出现水平向地性或离地性眼震。这些检查需在专业医师操作下进行，阳性结果具有诊断意义。
4、影像学检查
当临床表现不典型或需排除中枢性病变时，可能需要进行头颅CT或MRI检查。视频头脉冲试验可评估前庭眼反射功能，有助于鉴别前庭神经炎等疾病。纯音测听和耳蜗电图可辅助排除听力相关疾病。
出现反复发作的位置性眩晕应及时到耳鼻喉科就诊，配合医生完成各项检查。确诊后可通过手法复位治疗，多数患者预后良好。避免自行尝试诊断或治疗，某些中枢性眩晕可能表现为相似症状，需专业鉴别以防误诊。