哮喘患者不能抽烟。吸烟会刺激呼吸道，加重气道炎症和痉挛，导致哮喘症状恶化，并可能降低药物治疗效果，增加急性发作风险。
烟草烟雾中含有尼古丁、焦油等有害物质，可直接损伤气道黏膜，破坏纤毛清除功能，使过敏原和病原体更易沉积在呼吸道。长期吸烟还会导致气道重塑，加速肺功能下降，这种损害对于已经存在慢性气道炎症的哮喘患者尤为严重。临床数据显示，吸烟哮喘患者住院率比不吸烟者高33%，肺功能年下降速度加快2倍以上。
对于正在接受吸入性糖皮质激素治疗的哮喘患者，吸烟会显著降低药物敏感性。烟草燃烧产生的多环芳烃会激活肝脏代谢酶，加速药物分解，使得达到相同疗效需要增加4-6倍药量。同时吸烟会掩盖哮喘症状，延误病情判断，导致治疗依从性下降。
建议所有哮喘患者立即戒烟，可通过尼古丁替代疗法、伐尼克兰等药物辅助戒烟。定期进行肺功能检测，在呼吸科医师指导下调整治疗方案。避免接触二手烟环境，合并慢性支气管炎的吸烟患者可考虑接种肺炎疫苗。戒烟6个月后气道高反应性可改善30%，坚持1年以上能显著降低急性发作频率。