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急性风湿热有哪些临床表现

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

急性风湿热通常以发热、关节炎、心脏炎、舞蹈病及皮肤环形红斑等为主要临床表现,多与链球菌感染后的免疫反应相关。若出现相关症状应及时就医检查。

1、发热

急性风湿热患者早期常出现中度至高热,体温可达38℃以上,可伴有寒战、乏力等全身不适。发热多呈持续性,可能持续数周,使用解热镇痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等可暂时缓解症状,但需注意病因治疗。

2、关节炎

约75%患者会出现游走性多关节炎,主要累及膝、踝、肘等大关节,表现为关节红肿热痛。关节症状具有对称性特点,通常持续2-3周后可自行缓解,但可能反复发作。急性期需限制关节活动,配合抗炎治疗。

3、心脏炎

这是最严重的临床表现,可见心包摩擦音、心尖区收缩期杂音等体征。约50%患者会出现心肌炎、心内膜炎或心包炎,严重者可导致心脏扩大、心力衰竭。心脏超声检查可发现瓣膜增厚、反流等改变,需早期使用糖皮质激素控制炎症。

4、舞蹈病

又称Sydenham舞蹈症,表现为不自主、无目的的面部和肢体舞蹈样动作,多见于5-15岁儿童。这些神经系统症状通常在感染后2-6个月出现,可能伴有情绪不稳定和肌肉协调障碍,需进行神经学评估和免疫调节治疗。

5、环形红斑

特征性皮肤损害表现为边缘隆起、中心苍白的环形或半环形淡红色斑疹,常见于躯干和四肢近端。皮疹无痛痒感,多在数小时内消退但反复出现,可作为辅助诊断依据,需与其它皮肤疾病鉴别。

出现持续发热伴关节痛、心悸气促或异常肢体活动时,建议及时进行抗链球菌溶血素O试验、心电图及心脏彩超检查。确诊后需规范使用抗生素清除链球菌,并根据病情选择抗炎药物,治疗期间需定期监测心脏功能及炎性指标。

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