痛风患者通常需服用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素以及降尿酸药物,同时需结合日常调理。具体用药需根据病情阶段及个体差异遵医嘱选择。
1、非甾体抗炎药
如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等,可通过抑制前列腺素合成缓解急性痛风发作期的关节红肿热痛。建议在发作24小时内使用效果最佳,但消化道溃疡患者需慎用。
2、秋水仙碱
作为痛风急性期特效药,能抑制白细胞趋化减轻炎症反应。通常小剂量给药,若出现腹泻等不良反应需立即停药。肾功能不全者需调整剂量,禁止与克拉霉素等大环内酯类药物联用。
3、糖皮质激素
适用于不耐受上述两类药物的患者,常用泼尼松片、甲泼尼龙片或关节腔注射复方倍他米松注射液。需注意激素类药物不可长期使用,停药时应逐渐减量防止反跳现象。
4、降尿酸药物
急性症状控制2周后开始使用,别嘌醇片、非布司他片抑制尿酸生成,苯溴马隆片促进尿酸排泄。初始治疗可能诱发痛风发作,需配合小剂量秋水仙碱预防。治疗期间需定期监测血尿酸水平,维持小于360μmol/L。
痛风患者应严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量保持2000ml以上。需避免自行调整药物剂量,特别是合并高血压、糖尿病等慢性病患者,建议每3个月复查肝肾功能。急性发作期间应卧床休息并抬高患肢,关节疼痛缓解后逐步恢复低强度运动。