三导联出现异常Q波是否要紧需结合具体情况分析。部分情况下可能与正常变异或导联位置有关，但也可能提示心脏器质性病变，建议通过进一步检查明确诊断。
1、病理性异常Q波
若Q波宽度超过0.04秒或深度超过同导联R波的1/4，常提示心肌组织坏死，最常见于陈旧性心肌梗死。这种情况下可能伴随心脏结构改变，需通过心脏超声、冠脉造影等检查评估心肌存活状态，必要时进行介入治疗或药物治疗。
2、非梗死性Q波
肥厚型心肌病患者可在侧壁导联出现异常Q波，这与室间隔异常增厚导致除极向量改变有关。此类患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状，可通过β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂改善症状，严重者需考虑室间隔消融术。
3、生理性Q波变异
约5%-10%健康人群可在III导联出现Q波，特别是体型消瘦者因心脏位置改变可能出现暂时性Q波。这类情况通常不伴有ST-T改变及其他异常指标，动态心电图监测显示Q波可随体位变化而消失，无需特殊治疗。
出现异常Q波时应完善心肌酶谱、心脏彩超、运动负荷试验等检查。对于有胸痛、心悸等症状的患者，建议尽早就诊心内科，通过24小时动态心电图监测明确Q波出现规律，避免自行解读报告引发不必要的焦虑。