指甲真菌感染一般可以遵医嘱使用外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、联合治疗、辅助治疗以及手术拔甲等方式进行处理。具体用药需结合感染程度和患者身体状况进行选择。
1、外用抗真菌药物
对于轻度感染或不宜口服药物的患者，可选用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用药物。这类药物通过破坏真菌细胞膜发挥抑菌作用，需每日涂抹感染部位并持续3-6个月，用药前建议将病甲磨薄以增强渗透。
2、口服抗真菌药物
特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服制剂适用于中重度感染或甲根受累者。特比萘芬通过抑制角鲨烯环氧化酶干扰真菌固醇合成，疗程通常需要12周。肝功能异常者需慎用，用药期间需定期监测转氨酶水平。
3、联合治疗
对于顽固性感染，可采用口服与外用药联用方案，如伊曲康唑冲击疗法配合阿莫罗芬外用。临床数据显示联合治疗有效率比单一用药提高约20%，但需注意口服药与唑类外用药可能存在交叉耐药性。
4、辅助治疗
建议配合使用10%冰醋酸溶液浸泡病甲。同时需对鞋袜进行紫外线或抗真菌喷雾消毒，保持足部干燥通风，避免交叉感染。
5、手术拔甲
当出现全甲毁损、甲板显著增厚影响用药时，可在局麻下拔除病甲后联合药物治疗。术后需严格消毒包扎，待甲床恢复后使用抗真菌药物预防复发。
治疗期间应避免与他人共用修甲工具，糖尿病患者需特别注意血糖控制。口服药物禁止与西柚汁同服，妊娠期妇女首选局部治疗。若用药后出现皮肤红肿或肝功能异常，应立即停药并复诊调整方案。