小腿发凉可能是生理性原因所致，也可能与腰椎间盘突出、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围神经病变等疾病原因有关，建议及时排查具体诱因。
1、生理性原因
长时间处于寒冷环境或久坐不动时，小腿部位的血管会收缩以减少热量散失，局部血液循环减慢导致发凉。这类情况通过保暖、适当活动后可自行缓解，通常不伴随疼痛或麻木等症状。
2、腰椎间盘突出
当突出的椎间盘压迫神经根时，可能引起小腿皮肤感觉异常，出现发凉、麻木等症状。患者常伴有腰痛、下肢放射性疼痛等表现，可通过CT或核磁共振明确诊断。一般可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。
3、下肢动脉硬化闭塞症
动脉粥样硬化斑块形成会导致下肢供血不足，早期表现为小腿发凉、间歇性跛行，严重时可出现静息痛。患者需进行下肢血管超声检查，治疗时可使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时需介入手术。
4、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳可能损伤周围神经，导致小腿感觉异常，表现为发凉、蚁走感或灼热感。患者需严格控糖，遵医嘱使用依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物改善神经代谢，同时配合甲钴胺注射液营养神经。
若排除寒冷刺激等生理因素后仍持续发凉，建议尽早就医完善下肢血管彩超、肌电图等检查，明确是否存在器质性病变。日常需注意下肢保暖，避免久坐久站，适度进行快走、踮脚等运动促进血液循环。