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西地兰对心脏病患者有何作用

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

西地兰通常是指去乙酰毛花苷,此药一般具有增强心肌收缩力、减慢心率、调节神经内分泌、控制心律失常以及促进利尿等功效和作用。其主要用于改善心力衰竭及某些心律失常的临床症状。

1、增强心肌收缩力

去乙酰毛花苷通过抑制心肌细胞膜上的钠钾泵,增加细胞内钙离子浓度,从而增强心肌收缩力。这种正性肌力作用可有效提升心脏泵血效率,改善心输出量降低导致的呼吸困难、水肿等症状。

2、减慢心率

该药物能增强迷走神经张力,抑制房室结传导,延长有效不应期。对于快速性房颤或房扑患者,可显著降低心室率,减少心脏耗氧量,缓解心悸、胸闷等不适。

3、调节神经内分泌

去乙酰毛花苷可以通过抑制交感神经过度激活,降低循环中儿茶酚胺水平,阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常活化。这种调节作用有助于延缓心脏重构进程,改善慢性心衰患者的长期预后。

4、控制心律失常

对室上性心动过速、房颤等快速型心律失常具有转复作用。通过缩短心房肌有效不应期,延长房室结传导时间,能有效终止折返性心律失常的发作。

5、促进利尿

通过增强心肌收缩力改善肾脏血流灌注,间接促进水钠排泄。对于合并水肿的充血性心力衰竭患者,可协同利尿剂缓解体液潴留症状。

使用去乙酰毛花苷需严格遵循医嘱,定期监测心电图和电解质水平。治疗期间若出现视觉异常、恶心呕吐或新发心律失常等洋地黄中毒症状,应立即停药并就医。该药物半衰期较长,肾功能不全患者需调整剂量,与其他抗心律失常药物联用时应警惕药物相互作用。

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