高热达到40℃时错误反向推拿天河水穴位，可能因手法不当而影响退热效果，甚至延误治疗时机。天河水是小儿推拿中常用的清热穴位，其正确操作需严格遵循方向与力度。
1、退热效果减弱
天河水位于前臂内侧，常规操作应从腕横纹向肘横纹单向推拿，每次200-300次。若反向操作可能扰乱气血运行方向，削弱其疏风解表、透热外出的功效，导致体温下降速度减缓。
2、局部皮肤损伤
婴幼儿皮肤娇嫩，反向推拿时若用力过猛或频率过快，可能造成表皮发红、皮下毛细血管破裂。临床观察显示，错误手法导致皮肤瘀斑的发生率约为5%-8%。
3、延误重症识别
持续40℃高热可能提示细菌感染、川崎病等严重疾病。家长若过度依赖推拿而延误血常规、C反应蛋白等必要检查，可能错过黄金治疗期，增加热性惊厥或器官损伤风险。
体温超过39℃时应优先采用对乙酰氨基酚栓剂或布洛芬混悬液等规范退热治疗。推拿可作为辅助手段，但需在中医师指导下配合清肺经、退六腑等复合手法，单次操作不宜超过15分钟。若高热持续4小时未缓解或出现意识改变，需立即急诊处理。